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Estes são os agentes disponíveis no repositório oficial da empresa.
A001 - Inconsistência de preço
Inconsistência de preço
A002 - Prestador suspenso
Prestador suspenso
A003 - Cobrança indevida de insumos
Cobrança indevida de insumos
AC001 - Guias idênticas
Guias idênticas
AI001 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI002 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI003 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI004 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI005 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
AI006 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI007 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI008 - Pertinência de Exames
Pertinência de Exames
AI009 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI010 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI011 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI012 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
AI013 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
AI014 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
AI015 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
AI017 - Glosa conector valvulado por Safeflow
Glosa conector valvulado por Safeflow
AI018 - Quantidade excessiva de diagnósticos
Quantidade excessiva de diagnósticos
AI019 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
AI020 - Pertinência de anestesia em procedimentos endoscópicos
Pertinência de anestesia em procedimentos endoscópicos
C001 - Inconsistência na tabela de preços
Inconsistência na tabela de preços
C002 - Conformidade taxas de sala
Conformidade taxas de sala
C003 - Conformidade pacotes
Conformidade pacotes
C004 - Conformidade quantidade procedimentos
Conformidade quantidade procedimentos
C005 - Conformidade vias de acesso
Conformidade vias de acesso
C006 - Conformidade auxiliares
Conformidade auxiliares
C007 - Códigos inativos
Códigos inativos
C008 - Códigos inválidos
Códigos inválidos
C009 - Alto Markup
Alto Markup
C010 - Mudança comportamento prestador
Mudança comportamento prestador
C011 - Código-descrição divergentes
Código-descrição divergentes
C012 - Serviço fora do Rol ANS
Serviço fora do Rol ANS
C014 - Quantidade excessiva SADT internação
Quantidade excessiva SADT internação
C014P - Quantidade excessiva SADT internação pacote
Quantidade excessiva SADT internação pacote
C015 - Quantidade excessiva SADT ambulatorial
Quantidade excessiva SADT ambulatorial
C015P - Quantidade excessiva SADT ambulatorial/PS pacote
Quantidade excessiva SADT ambulatorial/PS pacote
C016 - Reexecução SADT
Reexecução SADT
C016P - Reexecução SADT pacote
Reexecução SADT pacote
C017 - Sobreposição de procedimentos cirúrgicos
Sobreposição de procedimentos cirúrgicos
C018 - Sobreposição de taxas
Sobreposição de taxas
C019 - Sobreposição de consultas
Sobreposição de consultas
C020 - Pertinência de medicamentos
Pertinência de medicamentos
C021 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C022 - Quantidade excessiva de medicamentos
Quantidade excessiva de medicamentos
C023 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
C024 - Especialidade de OPMEs
Especialidade de OPMEs
C026 - Cobrança indevida de insumos
Cobrança indevida de insumos
C027 - Conformidade pacote aberto
Conformidade pacote aberto
C028 - Valoração de procedimentos
Valoração de procedimentos
C029 - Associação recorrente de procedimentos no histórico do prestador
Associação recorrente de procedimentos no histórico do prestador
C030 - Quantidade excessiva de terapia sequencial
Quantidade excessiva de terapia sequencial
C033 - Códigos não preenchidos
Códigos não preenchidos
C034 - Quantidade excessiva de taxas
Quantidade excessiva de taxas
C035 - Guias duplicadas
Guias duplicadas
C036 - Sobreposição de SADT
Sobreposição de SADT
C036P - Sobreposição de SADT pacote
Sobreposição de SADT pacote
C037 - Quantidade excessiva de terapia internação
Quantidade excessiva de terapia internação
C038 - Cobrança indevida de procedimentos ambulatoriais durante internação
Cobrança indevida de procedimentos ambulatoriais durante internação
C039 - Quantidade acima do autorizado
Quantidade acima do autorizado
C040 - Item não autorizado
Item não autorizado
C041 - Pertinência de taxas
Pertinência de taxas
C042 - Pertinência em Pronto Socorro
Pertinência em Pronto Socorro
C043 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C044 - Quantidade excessiva de materiais baseado em gabarito
Quantidade excessiva de materiais baseado em gabarito
C045 - Cobrança inadequada de anatomia patológica
Cobrança inadequada de anatomia patológica
C046 - Cobrança em excesso de anatomia patológica
Cobrança em excesso de anatomia patológica
C047 - Quantidade excessiva de medicamentos
Quantidade excessiva de medicamentos
C048 - Uso de contraste baseado no histórico do prestador
Uso de contraste baseado no histórico do prestador
C049 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C050 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C051 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C052 - Pertinência de taxas
Pertinência de taxas
C053 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C054 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C055 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C056 - Pertinência de medicamentos
Pertinência de medicamentos
C057 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C058 - Pertinência de medicamentos
Pertinência de medicamentos
C059 - Quantidade excessiva de pacotes
Quantidade excessiva de pacotes
C060 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C061 - Cobrança em guia incompatível
Cobrança em guia incompatível
C063 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
C064 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
C065 - Pertinência de materiais
Pertinência de materiais
C066 - Pertinência de procedimentos
Pertinência de procedimentos
C067 - Pertinência de procedimentos
Pertinência de procedimentos
C068 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
C069 - Procedimentos cirúrgicos conflitantes
Procedimentos cirúrgicos conflitantes
C070 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
C071 - Cobrança indevida de retorno em consulta do ciclo assistencial
Cobrança indevida de retorno em consulta do ciclo assistencial
C072 - Cobrança em duplicidade em Pronto Socorro
Cobrança em duplicidade em Pronto Socorro
C073 - SADT conflitantes
SADT conflitantes
C075 - Pertinência de procedimentos
Pertinência de procedimentos
C078 - Quantidade excessiva de materiais
Quantidade excessiva de materiais
G001 - Ausencia de assinaturas do beneficiario
Ausencia de assinaturas do beneficiario
G002 - Falta de carimbo do profissional executante
Falta de carimbo do profissional executante
G003 - Divergencias a partir do carimbo/crm/entidade de classe do profissional executante
Divergencias a partir do carimbo/crm/entidade de classe do profissional executante
G004 - Horas sobrefaturadas diariamente
Horas sobrefaturadas diariamente
G005 - Sessões sobrefaturadas por guia
Sessões sobrefaturadas por guia
G006 - Assinatura sem data de atendimento correspondente
Assinatura sem data de atendimento correspondente
I001 - Adequação ao rol de procedimentos médicos UNIMED
Adequação ao rol de procedimentos médicos UNIMED
I002 - Procedimentos excludentes e incompatíveis UNIMED
Procedimentos excludentes e incompatíveis UNIMED
I003 - Conformidade de taxas de sala - Intercâmbio
Conformidade de taxas de sala - Intercâmbio
I004 - Comparação de Preços - Materiais/Medicamentos Intercâmbio Unimeds
Comparação de Preços - Materiais/Medicamentos Intercâmbio Unimeds
I005 - Exclusão de materiais MAME — Intercâmbio
Exclusão de materiais MAME — Intercâmbio
ONT001 - Validação de Honorários Médicos
Validação de Honorários Médicos
R001 - Data da solicitação inconsistente
Data da solicitação inconsistente
R002 - Solicitação de consulta/terapia duplicada na solicitação
Solicitação de consulta/terapia duplicada na solicitação
R003 - Cobrança indevida de retorno em consulta
Cobrança indevida de retorno em consulta
R005 - Alto valor do procedimento na região
Alto valor do procedimento na região
R006 - Reembolso Disfarçado: prestador de estética ou academia
Reembolso Disfarçado: prestador de estética ou academia
R007 - Reembolso Disfarçado: prestador não relacionado à saúde
Reembolso Disfarçado: prestador não relacionado à saúde
R008 - Reembolso Fracionado
Reembolso Fracionado
R010 - Discrepância nos valores do prestador
Discrepância nos valores do prestador
R011 - Utilização incomum do estipulante
Utilização incomum do estipulante
R016 - CNPJ inativo no período do atendimento
CNPJ inativo no período do atendimento
R017 - Conformidade Conselho
Conformidade Conselho
R018 - Quantidade excessiva de exames na solicitação
Quantidade excessiva de exames na solicitação
R019 - Reembolso Disfarçado: psiquatria vs psicólogo
Reembolso Disfarçado: psiquatria vs psicólogo
R020 - Utilização incomum do grupo familiar
Utilização incomum do grupo familiar
R021 - Dia de atendimento iguais em meses sequenciais
Dia de atendimento iguais em meses sequenciais
R022 - Dia incomum de atendimento do prestador
Dia incomum de atendimento do prestador
R023 - Especialidade do Prestador Incomum
Especialidade do Prestador Incomum
R025 - Múltiplas datas de atendimento na mesma data de solicitação
Múltiplas datas de atendimento na mesma data de solicitação
R026 - Dia de atendimento não-útil (domingos e/ou feriados)
Dia de atendimento não-útil (domingos e/ou feriados)
R027 - Conformidade CNES
Conformidade CNES
R028 - Baixo valor do procedimento na região
Baixo valor do procedimento na região
R029 - NFS-e não encontrada
NFS-e não encontrada
R030 - Solicitação da NFS-e duplicada
Solicitação da NFS-e duplicada
R031 - Documentos necessários não encontrados
Documentos necessários não encontrados
T002 - Códigos inválidos
Códigos inválidos
T003 - Validação CNES
Validação CNES
T004 - Elegibilidade de procedimento e contrato
Elegibilidade de procedimento e contrato
T005 - Elegibilidade de beneficiário
Elegibilidade de beneficiário
T006 - Pedido Médico Vencido
Pedido Médico Vencido
T007 - Validação de conselho do profissional solicitante
Validação de conselho do profissional solicitante
T008 - Validação de indicação clínica (CID-10)
Validação de indicação clínica (CID-10)
T013 - Ausência de assinatura ou carimbo do profissional solicitante
Ausência de assinatura ou carimbo do profissional solicitante