Pagamento de Honorários Médicos
Overview
Agent to evaluate It is associated two agent IDs: ["C006", "C005", "C005", "C004", "C025", "C006"] - C004: Charge suitability - Procedural quantity compliance - C005: Charge suitability - Access route compliance - C006: Charge suitability - Assistant personnel compliance - C025: Charge suitability - Honorarium payment compliance List of procedures where use of this material is pertinente is stored in the artifact ARTIFACTS.thermal_blanket_pert.
Este agente é usado com os seguintes IDs:
- C004: Conformidade quantidade procedimentos
- C005: Conformidade vias de acesso
- C006: Conformidade auxiliares
Architecture
| Field | Value |
|---|---|
| Name | Pagamento de Honorários Médicos |
| Agent ID | C004, C005, C006 |
| Version | 3 |
| Nature | tech |
| Layer | — |
Inheritance
IncorrectCompCombinationRule → BaseRule → BaseAgent
Core Functionality
- load_artifacts
- prepare_data
- check_aux_compensation
- rule_assessment
- expand
- shrink
Business Rules
Adequação da cobrança
Consultar código-fonte para regras de negócio detalhadas.
Usage
from agents.incorrectcompcombinationrule import IncorrectCompCombinationRule
rule = IncorrectCompCombinationRule()
violations_df = rule.rule_assessment(claims_df)
Configuration
rule = IncorrectCompCombinationRule(
logger=logger) -> None:,
)
Input Requirements
Consultar expected_input_columns no código-fonte.
Output Format
Glosa DataFrame Columns
| Column | Description |
|---|---|
agent_id |
C004, C005, C006 |
version |
3 |
id_arvo |
Original record ID |
vl_glosa_arvo |
Glosa value |
qt_glosa_arvo |
Glosa quantity |
score_arvo |
Confidence score |
motivo_glosa_arvo |
Detailed reason in Portuguese |
motivo_glosa_ANS |
ANS standard code |
data_dict |
JSON metadata with calculation details |
Error Handling
- DataFrames vazios retornam estrutura vazia com colunas obrigatórias.
- Colunas ausentes geram warning mas não causam crash.
- Conversões numéricas usam
errors="coerce"para evitar falhas.